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“Más del 35% de la población reporta necesidades de salud insatisfechas o incurre en gastos de bolsillo desproporcionados”, asegura el director ejecutivo de ARS SEMMA, Luis René Canaán Rojas.
Durante su ponencia en el conversatorio Estructura, Desafíos y Perspectivas del Sistema de Salud Dominicano, celebrado en el Hotel Catalonia, señaló que esta situación amenaza la economía familiar, especialmente cuando los gastos de salud representan entre el 10% y el 25% del presupuesto del hogar.
Canaán Rojas explica que, más allá de la cobertura de los servicios ofrecidos por el Seguro Familiar de Salud, los copagos, medicamentos no cubiertos y costos indirectos, como traslados y transporte, incrementan el gasto de bolsillo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en República Dominicana este gasto representa el 25.1% del gasto total en salud.
El especialista señala además que solo el 18.3% del ingreso promedio del hogar se destina a bienes y servicios de salud, mientras que el 55.3% del gasto de salud de los hogares corresponde a productos farmacéuticos.
En este punto, el panorama deja una reflexión inevitable: contar con afiliación a un seguro de salud no siempre significa estar completamente protegido. Cuando una familia debe asumir una parte considerable de los costos de atención, medicamentos y transporte, una enfermedad puede convertirse rápidamente en una carga económica difícil de sostener.
Atención primaria, el desafío para reducir los costos
El especialista entiende que la reducción del gasto de bolsillo y la priorización de la atención primaria representan dos de los principales desafíos financieros y operativos del Sistema de Salud Dominicano.
Explica que fortalecer la atención primaria es fundamental para prevenir enfermedades y detectar los problemas de salud de manera temprana. Una intervención oportuna puede evitar complicaciones, reducir los costos a largo plazo y disminuir el congestionamiento de los hospitales de tercer nivel de atención.
Con su exposición coincide el exdirector ejecutivo del Servicio Nacional de Salud, Chanel Rosa Chupany, quien afirma que República Dominicana cuenta con una base institucional y de cobertura sólida. Sin embargo, considera que “la prioridad ahora es cerrar la brecha entre afiliación y protección efectiva”.
Rosa Chupany agrega que el primer nivel de atención continúa siendo débil, lo que se traduce en un sistema que carece de una puerta de entrada “efectiva”. Esta situación contribuye a congestionar los hospitales y, al mismo tiempo, puede encarecer la prestación de los servicios sanitarios.
Fortalecer este nivel de atención permitiría, por tanto, que los pacientes reciban seguimiento preventivo y oportuno antes de que sus condiciones requieran tratamientos más complejos y costosos.
Calidad, medicamentos y envejecimiento: retos pendientes
La calidad y la integración del sistema de salud también son señaladas por Rosa Chupany como desafíos permanentes. Explica que existe una marcada “fragmentación”, debido a que los datos, procesos y redes no siempre funcionan de manera integrada.
A esto se suman las esperas, la variabilidad clínica y las brechas en la continuidad de los servicios, factores que afectan la calidad de la atención que reciben los pacientes.
En cuanto a los medicamentos, Rosa Chupany asegura que el acceso, los precios y la cobertura continúan siendo un “punto sensible” dentro del sistema sanitario.
El exdirector ejecutivo del Servicio Nacional de Salud también identifica como otro reto el envejecimiento de la población y el aumento de las enfermedades crónicas. Sus efectos se reflejan en una mayor demanda de consultas, medicamentos, diagnósticos y servicios de alto costo.
Enfermedades no transmisibles como la diabetes, hipertensión, cáncer y los trastornos de salud mental representan una presión creciente para el sistema y para las familias.
Los planteamientos expuestos durante el conversatorio muestran que el desafío del sistema de salud dominicano no se limita a ampliar la cobertura. También implica lograr que esa cobertura se traduzca en protección financiera, acceso oportuno, calidad e integración de los servicios. Reducir el gasto de bolsillo y fortalecer la atención primaria aparecen así como pasos esenciales para construir un sistema más sostenible y capaz de responder a las necesidades reales de la población.
Por: Noticonexion
